Surdité

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> Surdités de transmission

Définition

Interruption de la transmission de l'onde sonore soit au niveau du conduit auditif externe soit au niveau de l'oreille moyenne

Caractéristiques

  • transmission de la voix haute est peu diminuée
  • transmission de la voix chuchotée fortement diminuée

Bilan audiométrique :

  • déficit surtout sur les sons graves
  • conduction aérienne altérée
  • conduction osseuse normale
  • test de Rinne négatif
  • test de Weber latéralisé du côté malade
  • pas de recrutement
  • Si l'oreille interne est indemne, il n'y a pas de signes vestibulaires.

Étiologies

Si le tympan est normal

  • otospongiose (ou otosclérose) : cause la plus fréquente
  • ruptures de la chaîne des osselets après un traumatisme
  • malformations des osselets
  • bouchon de cérumen : très facilement curable

Si le tympan est anormal

  • otites séreuses (surtout chez l'enfant)
  • otites moyennes aiguës et catarrhe tubaire aigu (trompe d’Eustache bouchée) : chute de l'audition très transitoire guérie par le traitement médical (antibiotiques, anti-inflammatoires)
  • otites chroniques : cause majeure de séquelles
  • cholestéatome : tumeur bénigne pouvant envahir la caisse du tympan et les structures voisines
    • évoqué devant un écoulement chronique fétide de l'oreille, rebelle aux traitements antibiotiques
    • scanner des rochers
    • traitement chirurgical obligatoire car risque de complications graves
  • traumatismes crâniens avec fracture du rocher
  • corps étrangers dans le conduit auditif externe (perforation du tympan, luxation des osselets).
  • barotraumatismes (plongée sous marine, avion)
  • tumeurs et les malformations congénitales sont rares

Traitements des surdités de transmission

Traitement médical :

  • Ablation des bouchons de cérumen par lavage ou aspiration
  • Extraction des corps étrangers à la micropince par un spécialiste
  • Prise en charge des otites externes par topiques locaux et/ou traitements antalgiques et anti-inflammatoires
  • Prise en charge des otites séromuqueuses par anti-inflammatoires et hygiène nasale
  • Prise en charge des poussées aiguës d'otite chronique avec écoulement par antibiotiques et/ou anti-inflammatoires et surveillance (nécessité de traitements adjuvants : antihistaminiques, mucofluidifiants, immunothérapie, oligo-éléments, cures thermales)

Traitement chirurgical

  • tympanoplastie : réfection du tympan
  • reconstitution des osselets: autogreffe, homogreffe, prothèses en céramique

Dernière mise à jour le 26/10/2009

 
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