> Surdités de transmission
Définition
Interruption de la transmission de l'onde sonore soit au niveau du conduit auditif externe soit au niveau de l'oreille moyenne
Caractéristiques
- transmission de la voix haute est peu diminuée
- transmission de la voix chuchotée fortement diminuée
Bilan audiométrique :
- déficit surtout sur les sons graves
- conduction aérienne altérée
- conduction osseuse normale
- test de Rinne négatif
- test de Weber latéralisé du côté malade
- pas de recrutement
- Si l'oreille interne est indemne, il n'y a pas de signes vestibulaires.
Étiologies
Si le tympan est normal
- otospongiose (ou otosclérose) : cause la plus fréquente
- ruptures de la chaîne des osselets après un traumatisme
- malformations des osselets
- bouchon de cérumen : très facilement curable
Si le tympan est anormal
- otites séreuses (surtout chez l'enfant)
- otites moyennes aiguës et catarrhe tubaire aigu (trompe d’Eustache bouchée) : chute de l'audition très transitoire guérie par le traitement médical (antibiotiques, anti-inflammatoires)
- otites chroniques : cause majeure de séquelles
- cholestéatome : tumeur bénigne pouvant envahir la caisse du tympan et les structures voisines
- évoqué devant un écoulement chronique fétide de l'oreille, rebelle aux traitements antibiotiques
- scanner des rochers
- traitement chirurgical obligatoire car risque de complications graves
- traumatismes crâniens avec fracture du rocher
- corps étrangers dans le conduit auditif externe (perforation du tympan, luxation des osselets).
- barotraumatismes (plongée sous marine, avion)
- tumeurs et les malformations congénitales sont rares
Traitements des surdités de transmission
Traitement médical :
- Ablation des bouchons de cérumen par lavage ou aspiration
- Extraction des corps étrangers à la micropince par un spécialiste
- Prise en charge des otites externes par topiques locaux et/ou traitements antalgiques et anti-inflammatoires
- Prise en charge des otites séromuqueuses par anti-inflammatoires et hygiène nasale
- Prise en charge des poussées aiguës d'otite chronique avec écoulement par antibiotiques et/ou anti-inflammatoires et surveillance (nécessité de traitements adjuvants : antihistaminiques, mucofluidifiants, immunothérapie, oligo-éléments, cures thermales)
Traitement chirurgical
- tympanoplastie : réfection du tympan
- reconstitution des osselets: autogreffe, homogreffe, prothèses en céramique
Dernière mise à jour le 26/10/2009